miércoles, 30 de marzo de 2011

Nikzon y la fobia contra la cirugia

La publicidad más altamente efectiva que he visto en un medicamento, son los que anuncian contra las hemorroides, nikzon o xyloproct y no sé si algún otro.

Es increíble como han conseguido en solo unos años, que exista una fobia social al tratamiento quirúrgico de las hemorroides. Si te pones a preguntar intencionadamente, más del 5% acepta tener hemorroides. Y cuando empiezo a hablar de medidas preventivas para que no progrese la enfermedad, hacer ejercicio aeróbico, comer más fibra, mejores hábitos para ir al baño, y las cremas para episodios agudos, todo muy bien, escuchan muy atentos, pero cuando empiezas a hablar que si no hay mejoría y posibles complicaciones, y menciono la palabra cirugía, se alteran de sobremanera, dicen que todo menos cirugía, que eso duele muchísimo, hay gente que está tan mal que ha usado esos medicamento por más de cuatro meses (cuando no se deberían usar por más de una semana), lo irónico es cuando uno les pregunta: “¿Y cómo sabe que duele tanto? ¿A quién conoce que le haya platicado que duele tanto?, Muchos aceptan que es la televisión, pero algunos otros les da pena decir que fue en la tele donde lo vieron, y lo peor es gente que tratan de acordarse quien fue, o sea que lo que ven en la tele y ya lo toman como experiencia real y propia, que por lo tanto es muy difícil de quitar. Se puede dar un monologo de más de media hora acerca de mercadotecnia y mentiras en los comerciales, y que no duele tanto una cirugía, pero solo a unos cuantos son a los que convenzo y se van con la idea que aceptarán cirugía en su momento. Otra de Gennoma Labs. Pero en fin, es el México en el que vivimos, Televisa el principal educador en México.

Genomma Labs y las "capsulas informativas"

La empresa Genomma Lab es conocida en todo México por su fuerte campaña publicitaria, promocionando medicamentos como: X-ray, genoprazol, asepxia, nikson, metabol tonics, y muchos otros medicamentos. En las que todas sus publicidades invitan a la automedicación, dejar a un lado la consulta médica. Prometen expectativas a veces incumplibles como bajar de peso sin dietas ni ejercicio, "curar" la artritis, etc.

Como ya tiene varios años en el mercado, logicamente la gente se da cuenta que no son lo que prometen. Por eso ultimamente han cambiado a la estrategia de usar personajes de televisión "confiables", para dar "capsulas" informativas y posteriormente anunciar su medicamento. La información de estas, es a medias, y en cada comercial hay un poco de mentira.

Por ejemplo:
Información a medias: Si te duele la cabeza, puede ser migraña, toma bioelectro.
Mentira: Tenia artritis, tomé xray y ahora puedo hacer lo que hacia antes (aparte muy confusos, nunca he entendido si hablan de artritis u osteoartrosis)
Confusos: En una capsula informativa hablan de neumonia, dicen que lo antibioticos ya no se comprar sin receta, y luego ella dice que "hay otros metodos efectivos" en lugar de antibioticos, que es cuando anuncian su antigripal NEXT. Sin comentarios...

Todo las horas y horas que ocupas trantando de capacitar a pacientes en sus enfermedades, seguro que se les olvida con dos minutos de estos comerciales.

Hasta cierto punto me da risa, es que como un médico, va a estar promocionando que no vayan a consulta y que se automediquen. Hay otro que me da mucha risa, que es un anuncio de axepsia, en donde el dermatologo va a una enciclopedia de plantas para comprobar que su medicamento es "natural", "seguro" y "eficaz".
Y no se diga los que anuncian sustancias activas como antiacnilfast de axepsia... seguro eso suena como a nombre científico.... yo voy a descubrir mi tonico para bajar de peso y le voy a poner enflacarapidil... No, mejor no, porque es ilegal, según la FDA (Federal Drug Administration de EUA, no se si aqui en México también) que el nombre de la sustancia activa del medicamento de una idea de sus efectos.

Por ahi una vez lei, la verdad no me acuerdo en donde ni si son las cantidades exactas de dinero, (y acabo de pasar una hora buscando la fuente), que la PROFECO ha cobrado 4 multas de 500,000 pesos por publicidad engañosa, pero Genoma labs gasta mas de 20 millones de pesos diarios en publicidad en televisa... O sea que ni cosquillas le hacen al Gigante.

Que lástima que la televisión no piense en el bienestar de nuestras familias y solo nos tome como entes a los que hay que venrles, y si compramos nada, a muy caro precio, pues mejor para ellos.
Creo que eso es todo lo que tengo que decir sobre Genoma Labs, pero todavia hay mucho que decir sobre Primer Nivel, pero ya será en otra ociasión...

domingo, 27 de marzo de 2011

3. Falta de personal medico en centro de salud

Normalmente en el centro de salud hay seis médicos, para que se trabaje bien, y no se tenga que rechazar a nadie que acuda a solicitar consulta. Cada médico debe ver en promedio 24 pacientes en 8 horas de trabajo. Bastante aceptable, y con muy buen tiempo para cada paciente (20 minutos por paciente). Esto es en teoria, y contando que NUNCA deberia faltar ningún medico los 365 dias del año. Pero obviamente eso nunca sucede asi, porque como médicos de base y sindicalizados, cada uno tiene 2 semanas cada semestre de vacaciones, también algo que se llama dias de incapacidad por mediano riesgo (la verdad no se bien como funciona pero pueden faltar hasta 10 dias al semestre), cursos de capacitación, que hay masomenos cada dos semanas, incapacidades, permisos, etc, etc. Que con todo eso, es raro cuando el personal esta completo.

Es comprensible, están sindicalizados, no están haciendo nada fuera del reglamento. Pero lo malo está que dan demasiadas facilidades, para faltar, pero nadie cubre las ausencias. Se supone que la Jurisdicción deberia tener medicos suplentes para cubrirlos. Pero no hay nadie que los supla, no hay recursos ($). Los centros de salud tienen la política de cero rechazo, quiere decir que cualquiera que vaya a solicitar consulta, no se les va a negar, porque se supone que el centro de salud cuenta con suficientes medicos para hacer el trabajo.

Fue mi primer dia de consulta, era temporada vacacional todavia, en mi turno, el vespertino, estaba con otro médico. Y habia 60 pacientes esperando. Haciendo cuentas teniamos 7 horas para ver 30 pacientes, masomenos quince minutos por pacientes, aparte que si llegaba algún paciente a revisión de "urgencia", o alguna sutura. Que platique el motivo por  lo que acude, interrogatorio dirigido por aparatos y sistemas, antecedentes de importancia, exploración fisica completa, y llenar receta. Y la paleria (nota médica, hoja de linea de vida, tarjetón de pacientes crónicos,  que al principio lo unico que hacia era la nota medica porque no sabia como llenar lo demas, pero en total de papeleria te lleva 5 a 7 minutos).
Entonces al final de todo, el tiempo efectivo para interrogatorio y exploración se reduce a unos 5 a 8 minutos..... increible, por eso es por lo que hay mal servicio.

Como era mi primer dia, no tenia porque quejarme, venia con mentalidad de cambiar el mundo, e iba a ver a cada paciente el tiempo que se requiriera. Error, porque como a las dos horas de que habia empezado a dar consulta habia pacientes tocando como desperados afuera del consultorio porque ya les tocaba, y acabé como a las 10:30pm y eso porque muchos pacientes se desesperaron y se fueron. Claro que no lo volvi a hacer.

Lo que me da tristeza de todo esto esque a los pacientes que tienes que ver mas rápido, son a los crónicos (que tienen diabetes, hipertensión, obesidad, dislpidemia), pacientes que van cada mes por medicamento, pero que hay que aprovechar cada consulta para buscar complicaciones de enfermedades, y hay problemas como insuficiencia cardiaca, renal, inicio de insulina, que nadie se da cuenta, por la cantidad de pacientes que hay.

sábado, 26 de marzo de 2011

2. El primer dia de trabajo y las vacaciones

Entré al centro al centro de salud, el primero de agosto, temporada de vacacaciones, para la mayoria de las personas. Por lo que medio centro de salud (literalmente) estaban de vacaciones, incluyendo el director del centro de salud, por lo que el adminsitrados fue el que me dió el recorrido de bienvenida por el lugar, mostrandome todos los lugares que describí anteriormente. Un consultorio era totalmente mio, sentí orgullo al darme cuenta que ahora si por fin podia decir que tengo "MI" consultorio.

Me habló también del tiempo de trabajo, Tenia que trabajar medio año con horario de 8am a 4pm, y medio año con horario de 1:30 a 9:30pm, con guardias a partir de las 9:30pm, como centro de salud marginado, tenemos que permanecer ahi por las noches para atención de cualquier "urgencia", luego hablaré de porque lo pongo entre comillas. Pero no habia porque quejarse porque aunque las guardias son un dia si y no, son relativamente tranquilas, porque ese no es un hospital, es un centro de salud de primer nivel donde lo mas importante es la prevención, y si llegara un caso dificil habia que referirlo al hospital mas cercano.

En todo el recorrido, el administrador siempre muy cordial, hablandome de usted, y llamandome doctor, un sentimiento como de orgullo y responsabilidad paso por mi, pero me gustó, y claro que yo me creia mi trabajo, poniendo mucha atención y haciendo cara de serio.

Pero después de eso, empezaron los avisos. Como mucha gente estaba de vacaciones, incluyendo dos medicos de base, me comentaron que en la Jurisdicción Sanitaria* no habian encontrado medicos suplentes. Por lo que me pidieron que hiciera horas extras de trabajo, sólo en lo que acababa la temporada de vacaciones, debiamos de ir de 8am a 5pm, horario corrido, pero me daban opcion de ir a comer, pero tenia que reponerla saliendo a las 6 u 7 pm, y regresar a la guardia a las 9:30pm. Traté de no empezar mal el año  y hacerme a la idea que, acababa de salir del internado, un año mucho más pesado, y no habia razón para quejarme.

(*El sistema de salud en México esta dividido en centros de salud y unidades moviles, que se encargan de la atención primaria a pacientes, estos centros de salud dependen de una Jurisdicción Sanitaria, y cada Jurisdicción Sanitaria abarca varios municipios de un estado. Estas se encargan de toda la administración, que se cumplan los programas nacionales y estatales, y para capacitación. Varias Jurisdicciones Sanitarias dependen de la Secretaria de Salud a nivel estatal, y esta a nivel nacional.)

También viendo a toda la gente, me vino a la mente que ellos que tenian la culpa de que los demás estuvieran de vacaciones, que lo que querian y habia que darles era atención medica. Pero eso seria hasta el dia siguiente porque se nos fue todo el dia con el paseo, las recomendaciones, y acomodarnos en nuestros dormitorios