Nikzon y la fobia contra la cirugia

La publicidad más altamente efectiva que he visto en un medicamento, son los que anuncian contra las hemorroides, nikzon o xyloproct y no sé si algún otro.

Es increíble como han conseguido en solo unos años, que exista una fobia social al tratamiento quirúrgico de las hemorroides. Si te pones a preguntar intencionadamente, más del 5% acepta tener hemorroides. Y cuando empiezo a hablar de medidas preventivas para que no progrese la enfermedad, hacer ejercicio aeróbico, comer más fibra, mejores hábitos para ir al baño, y las cremas para episodios agudos, todo muy bien, escuchan muy atentos, pero cuando empiezas a hablar que si no hay mejoría y posibles complicaciones, y menciono la palabra cirugía, se alteran de sobremanera, dicen que todo menos cirugía, que eso duele muchísimo, hay gente que está tan mal que ha usado esos medicamento por más de cuatro meses (cuando no se deberían usar por más de una semana), lo irónico es cuando uno les pregunta: “¿Y cómo sabe que duele tanto? ¿A quién conoce que le haya platicado que duele tanto?, Muchos aceptan que es la televisión, pero algunos otros les da pena decir que fue en la tele donde lo vieron, y lo peor es gente que tratan de acordarse quien fue, o sea que lo que ven en la tele y ya lo toman como experiencia real y propia, que por lo tanto es muy difícil de quitar. Se puede dar un monologo de más de media hora acerca de mercadotecnia y mentiras en los comerciales, y que no duele tanto una cirugía, pero solo a unos cuantos son a los que convenzo y se van con la idea que aceptarán cirugía en su momento. Otra de Gennoma Labs. Pero en fin, es el México en el que vivimos, Televisa el principal educador en México.

Genomma Labs y las "capsulas informativas"

La empresa Genomma Lab es conocida en todo México por su fuerte campaña publicitaria, promocionando medicamentos como: X-ray, genoprazol, asepxia, nikson, metabol tonics, y muchos otros medicamentos. En las que todas sus publicidades invitan a la automedicación, dejar a un lado la consulta médica. Prometen expectativas a veces incumplibles como bajar de peso sin dietas ni ejercicio, "curar" la artritis, etc.

Como ya tiene varios años en el mercado, logicamente la gente se da cuenta que no son lo que prometen. Por eso ultimamente han cambiado a la estrategia de usar personajes de televisión "confiables", para dar "capsulas" informativas y posteriormente anunciar su medicamento. La información de estas, es a medias, y en cada comercial hay un poco de mentira.

Por ejemplo:

Información a medias: Si te duele la cabeza, puede ser migraña, toma bioelectro.

Mentira: Tenia artritis, tomé xray y ahora puedo hacer lo que hacia antes (aparte muy confusos, nunca he entendido si hablan de artritis u osteoartrosis)

Confusos: En una capsula informativa hablan de neumonia, dicen que lo antibioticos ya no se comprar sin receta, y luego ella dice que "hay otros metodos efectivos" en lugar de antibioticos, que es cuando anuncian su antigripal NEXT. Sin comentarios...

Todo las horas y horas que ocupas trantando de capacitar a pacientes en sus enfermedades, seguro que se les olvida con dos minutos de estos comerciales.

Hasta cierto punto me da risa, es que como un médico, va a estar promocionando que no vayan a consulta y que se automediquen. Hay otro que me da mucha risa, que es un anuncio de axepsia, en donde el dermatologo va a una enciclopedia de plantas para comprobar que su medicamento es "natural", "seguro" y "eficaz".

Y no se diga los que anuncian sustancias activas como antiacnilfast de axepsia... seguro eso suena como a nombre científico.... yo voy a descubrir mi tonico para bajar de peso y le voy a poner enflacarapidil... No, mejor no, porque es ilegal, según la FDA (Federal Drug Administration de EUA, no se si aqui en México también) que el nombre de la sustancia activa del medicamento de una idea de sus efectos.

Por ahi una vez lei, la verdad no me acuerdo en donde ni si son las cantidades exactas de dinero, (y acabo de pasar una hora buscando la fuente), que la PROFECO ha cobrado 4 multas de 500,000 pesos por publicidad engañosa, pero Genoma labs gasta mas de 20 millones de pesos diarios en publicidad en televisa... O sea que ni cosquillas le hacen al Gigante.

Que lástima que la televisión no piense en el bienestar de nuestras familias y solo nos tome como entes a los que hay que venrles, y si compramos nada, a muy caro precio, pues mejor para ellos.

Creo que eso es todo lo que tengo que decir sobre Genoma Labs, pero todavia hay mucho que decir sobre Primer Nivel, pero ya será en otra ociasión...

3. Falta de personal medico en centro de salud

Normalmente en el centro de salud hay seis médicos, para que se trabaje bien, y no se tenga que rechazar a nadie que acuda a solicitar consulta. Cada médico debe ver en promedio 24 pacientes en 8 horas de trabajo. Bastante aceptable, y con muy buen tiempo para cada paciente (20 minutos por paciente). Esto es en teoria, y contando que NUNCA deberia faltar ningún medico los 365 dias del año. Pero obviamente eso nunca sucede asi, porque como médicos de base y sindicalizados, cada uno tiene 2 semanas cada semestre de vacaciones, también algo que se llama dias de incapacidad por mediano riesgo (la verdad no se bien como funciona pero pueden faltar hasta 10 dias al semestre), cursos de capacitación, que hay masomenos cada dos semanas, incapacidades, permisos, etc, etc. Que con todo eso, es raro cuando el personal esta completo.

Es comprensible, están sindicalizados, no están haciendo nada fuera del reglamento. Pero lo malo está que dan demasiadas facilidades, para faltar, pero nadie cubre las ausencias. Se supone que la Jurisdicción deberia tener medicos suplentes para cubrirlos. Pero no hay nadie que los supla, no hay recursos ($). Los centros de salud tienen la política de cero rechazo, quiere decir que cualquiera que vaya a solicitar consulta, no se les va a negar, porque se supone que el centro de salud cuenta con suficientes medicos para hacer el trabajo.

Fue mi primer dia de consulta, era temporada vacacional todavia, en mi turno, el vespertino, estaba con otro médico. Y habia 60 pacientes esperando. Haciendo cuentas teniamos 7 horas para ver 30 pacientes, masomenos quince minutos por pacientes, aparte que si llegaba algún paciente a revisión de "urgencia", o alguna sutura. Que platique el motivo por  lo que acude, interrogatorio dirigido por aparatos y sistemas, antecedentes de importancia, exploración fisica completa, y llenar receta. Y la paleria (nota médica, hoja de linea de vida, tarjetón de pacientes crónicos,  que al principio lo unico que hacia era la nota medica porque no sabia como llenar lo demas, pero en total de papeleria te lleva 5 a 7 minutos).

Entonces al final de todo, el tiempo efectivo para interrogatorio y exploración se reduce a unos 5 a 8 minutos..... increible, por eso es por lo que hay mal servicio.

Como era mi primer dia, no tenia porque quejarme, venia con mentalidad de cambiar el mundo, e iba a ver a cada paciente el tiempo que se requiriera. Error, porque como a las dos horas de que habia empezado a dar consulta habia pacientes tocando como desperados afuera del consultorio porque ya les tocaba, y acabé como a las 10:30pm y eso porque muchos pacientes se desesperaron y se fueron. Claro que no lo volvi a hacer.

Lo que me da tristeza de todo esto esque a los pacientes que tienes que ver mas rápido, son a los crónicos (que tienen diabetes, hipertensión, obesidad, dislpidemia), pacientes que van cada mes por medicamento, pero que hay que aprovechar cada consulta para buscar complicaciones de enfermedades, y hay problemas como insuficiencia cardiaca, renal, inicio de insulina, que nadie se da cuenta, por la cantidad de pacientes que hay.

2. El primer dia de trabajo y las vacaciones

Entré al centro al centro de salud, el primero de agosto, temporada de vacacaciones, para la mayoria de las personas. Por lo que medio centro de salud (literalmente) estaban de vacaciones, incluyendo el director del centro de salud, por lo que el adminsitrados fue el que me dió el recorrido de bienvenida por el lugar, mostrandome todos los lugares que describí anteriormente. Un consultorio era totalmente mio, sentí orgullo al darme cuenta que ahora si por fin podia decir que tengo "MI" consultorio.

Me habló también del tiempo de trabajo, Tenia que trabajar medio año con horario de 8am a 4pm, y medio año con horario de 1:30 a 9:30pm, con guardias a partir de las 9:30pm, como centro de salud marginado, tenemos que permanecer ahi por las noches para atención de cualquier "urgencia", luego hablaré de porque lo pongo entre comillas. Pero no habia porque quejarse porque aunque las guardias son un dia si y no, son relativamente tranquilas, porque ese no es un hospital, es un centro de salud de primer nivel donde lo mas importante es la prevención, y si llegara un caso dificil habia que referirlo al hospital mas cercano.

En todo el recorrido, el administrador siempre muy cordial, hablandome de usted, y llamandome doctor, un sentimiento como de orgullo y responsabilidad paso por mi, pero me gustó, y claro que yo me creia mi trabajo, poniendo mucha atención y haciendo cara de serio.

Pero después de eso, empezaron los avisos. Como mucha gente estaba de vacaciones, incluyendo dos medicos de base, me comentaron que en la Jurisdicción Sanitaria* no habian encontrado medicos suplentes. Por lo que me pidieron que hiciera horas extras de trabajo, sólo en lo que acababa la temporada de vacaciones, debiamos de ir de 8am a 5pm, horario corrido, pero me daban opcion de ir a comer, pero tenia que reponerla saliendo a las 6 u 7 pm, y regresar a la guardia a las 9:30pm. Traté de no empezar mal el año  y hacerme a la idea que, acababa de salir del internado, un año mucho más pesado, y no habia razón para quejarme.

(*El sistema de salud en México esta dividido en centros de salud y unidades moviles, que se encargan de la atención primaria a pacientes, estos centros de salud dependen de una Jurisdicción Sanitaria, y cada Jurisdicción Sanitaria abarca varios municipios de un estado. Estas se encargan de toda la administración, que se cumplan los programas nacionales y estatales, y para capacitación. Varias Jurisdicciones Sanitarias dependen de la Secretaria de Salud a nivel estatal, y esta a nivel nacional.)

También viendo a toda la gente, me vino a la mente que ellos que tenian la culpa de que los demás estuvieran de vacaciones, que lo que querian y habia que darles era atención medica. Pero eso seria hasta el dia siguiente porque se nos fue todo el dia con el paseo, las recomendaciones, y acomodarnos en nuestros dormitorios

1.Medico en un Centro de Salud.

Soy medico recién egresado, y como todos, o la gran mayoria de los egresados de cualquier carrera universitaria, cuando salimos al mundo real, llegamos con la idea de querer cambiar el mundo, que si se puede, que hace falta convicción y vamos a cambiar el sistema completo.

En mi primer dia en el centro de salud, estaba nervioso, pero al mismo tiempo muy emocionado, por fin no habia superiores o maestros entre el paciente y yo, sentia que todas la decisiones tenian que ser acertadas, y como no, si nuestro trabajo en con personas.

Cuando llegue ahi, me lleve una buena impresión, era una construcción relativamente nueva, prefrabricada, muy limpia, de unos 30 x 10 m de cosntrucción, con cochera para unos 6 carros, y para otros seis de pacientes, Al entrar, hay una sala de espera grande, sillas metálicas, con los consultorios, salas de exploración, farmacia, todo alrededor de la sala de espera. Cuenta con tres consultorios, una sala de exploración, sala de revisión ginecológica y otra para planificación familiar, Mas o menos cada uno de 3 x 5 m. Cada uno con su escritorio, su cama de exploración y dos sillas y dos bancos, y una computadora. Muy comodo para mi gusto. El centro de salud cuenta con farmacia dentro, aunque limitada la lista de medicamentos (yo calculo como unas 30 o 40 diferentes sustancias activas), perfecto que los pacientes no tuvieran que pagar por ellas, y que les den todo el medicamento que necesiten, yo pensaba: ¿Cuál tercer mundo? si que más puedo pedir.

En cuanto al personal, hay trabajan 4 medicos de base, uno de ellos dirige el centro de salud, más o menos siete u ocho enfermeras, dos administradores, y personal para otras areas administrativas. Un ambiente muy organizado y tranquilo para trabajar. No podia esperar a formar parte de ese equipo de trabajo.

Y en cuanto a los pacientes, en un principio no se veia que estuviera muy lleno, calculo unos 40 pacientes, todos tenian lugar para sentarse, y a ninguno se le veia molesto.

Ya no podia esperar para unirme al equipo de trabajo, y pues dar lo mejor de mi para tratar de hacer un mejor México, pero luego me empezé dar cuenta de la realidad de ese lugar....

(Continuará....)

Medicina natural y "Productos milagro"

Desde hace mucho tiempo, en la televisión, radio y muchos medios de comunicación. Se ha echo una extensa campaña de publicidad a productos supuestamente medicamentos que se utilizan para curar desde la falta de energia, pasando por depresión, gripas, infecciones, diabetes, hipertensión, hasta el cáncer. Estoy hablando de productos como Prostamax, Purifhigado, biocal, bionopal, Ginkgo Bilboa, Perla de tiburón, y una lista interminable de medicamentos supuestamente de "Origen Natural"

Estos medicamentos aprovechan muchos huecos en la leyes mexicanas, donde ellos están registrados como vitaminicos, y usando como protección la leyenda "Este producto no es un medicamento y su uso es responabilidad de quien lo usa y quien lo recomienda", se pueden lavar las manos de cualquier efecto secundario que tenga. 

Y en la televisión los anuncios van dirigidos a poblacion media-baja como medicamentos cura-todo, de origen natural. La población toma como sinónimo "origen natural" con "saludable" o "eficaz". Por lo que estos medicamentos se venden como pan caliente. Esto agregandole que ofrecen curar OBESIDAD, hipertensión, diabetes, depresión, cancer, hiperplasia prostatica, insomnio, CASI todos los pacientes mexicanos tienen alguna de esas enfermedades, entonces es un producto que TODOS necesitan.

También la mentalidad de la gente en general que les gusta conseguir cosas facil (digo porque eso escucho muy seguido en consulta): "Yo vengo a consulta porque quiero una pastilla para bajar de peso", "vengo por vitaminas para que mi hijo coma bien", "Vitaminas para que me de energia", "viaminas", "vitaminas", o cuando llegan diabeticos que creen que con el medicamento es suficiente para controlarse, y no hacen ejercicio, ni dieta, y se molestan porque el medicamento "No funciona". Y ya vieron tantos comerciales, que se pueden CURAR, y se los repiten todo el dia entre los programas de televisión. Pues obviamente intentan, con ese medicamento, "que si cura"

A la larga tomar estos medicamentos-vitaminas, tiene sus consecuencias, primero en el bolsillo del paciente. En segunda estos productos no pasaron por el control de calidad por el que debe pasar cualquier medicamento, para ver efectos secundarios, reacciones adversas, interacciones con otros medicamentos, etc. Entonces a veces resulta más riesgo tomarolos, las hiervas por ejemplo contienen muchos minerales que se quedan en riñón y causan algo que se llama nefritis tubuloinsterticial, o daño en higado que puede ocacionar reacciones con otros medicamentos, esto es especialmente malo en pacientes diabético e hipertensos que toman un sinfin de medicamentos. Y enriquece a gente sin escrupulos que al final de cuentas, les regalamos dinero a cambio de nada.

Ya para acabar que quede bien claro que no tengo nada en contra de la medicina natural, la base de la medicina actual, y que tiene miles de años de conocimientos. De lo que estoy en contra es de la gente que usa el nombre de "medicina naturista", sin ningún tipo de conocimiento, para enriquecerse.

Nuevo brote de influenza AH1N1

El dia de ayer ví en las noticias, que en ciudad Juarez se reportó un muerto, por influenza AH1N1, y otros 15 ciudadanos como probables casos. Los comentarios por la Web acerca del tema no se hicieron esperar: "Sólo un muerto, y en la guerra contra el narcotrafico cuantos van", "No puede ser! ahora que pretende el gobierno", "ya no nos la vamos a creer dos veces" y cosas por el estilo.

Desde hace muchisimos años, se sabe que la influenza ha sido causante de pandemias, en las que han muertos millones de personas. Por ejemplo: en 1580, en Rusia y Europa. En 1918, la gripe Española (también AH1N1), en la cual se infectpo la quinta parte de la población mundial, y se reportaron 40 millones de muertes. 1957, gripe asiatica (AH2N2) 1968, gripe de Hong Kong (AH3N2) estas dos asociadas también millones de muertes y en 1977 (AH1N1), pandemia leve.

Esto no es nuevo ni es un invento, desde que estaba en la escuela de medicina, esto lo enseñan, y los infectologos virales le tienen especial cuidado a este virus, capaz de causar muchisimas muertes. Por lo tanto es normal pensar que cada que se de un pequeño brote epidemico, que se salga de las estadísticas que hay año con año, las autoridades tengan que alertar a la población y tomar medidas drásticas para evitar que se extiendan las muertes, porque la influenza, exite y ha matado millones de personas.

Yo se que el gobierno se lo ha buscado, pero creo que no esta bien, esa forma de pensar, en la que se dice que todo es un complot del gobierno, que la enfermedad es una mentira del gobierno, porque tienen un interés de por medio, porque nos quieren controlar, etc, etc, etc. A llegado al extremo que todo lo que digan los gobernantes se convierte en mentira.

Entre las principales "frases" que he escuchado alrededor de estos dos años son:

1. La influenza es mentira porque YO no he visto a nadie enfermo ni que se muera de eso: Como toda enfermedad infectocontagiosa, tiene que haber un virus infectante, este se contagia de persona a persona. Por lo tanto los mil muertos que hubo hace dos años, se concentraban en las principales ciudades y solo en nichos de población, (principalmente hospitales, y asilos), también acordarse que la influenza es una enfermedad endemica, que año con año da, y generalmente en personas sanas solo se manifiesta como una gripa, a lo mejor si la viste en alguien conocido pero no en su forma complicada
2. Porque si cada año mueren millones de nilos en todo el mundo por enfermedades que deberian ya no exitir, como la deshidratación por diarrea. ¿Porque preocupan tanto por una enfermedad que solo tuvo tan pocos muertos?: Esto es muy sencillo de explicar, la medicina la crean y perfeccionan los paises de primer mundo, pensando en las enfermedades que mas prevalecen en primer mundo (hipertensión, diabetes, VIH, osteoporosis, insuficiencia renal, etc, etc). Por eso cuando alguna enfermedad puede afectarles a ellos, como la influenza, se encargan de renovar medicamentos año con año, para que en lugar de cien muertos, haya diez o menos. Se oye cruel, pero si inviertieran una pequeñisima parte de los millones de dolares que gastan en recursos para controlar esas enfermedades, y compraran sueros orales para niños de tercer mundo deshidratados (Africa, Sudamerica, México) se salvarian millones de vidas, y no unas cuantas. Pero la medicina de primer mundo es capitalista, tiene salud quien la puede pagar.
3. Fue una estrategia creada por Hoffmann-La Roche, empresa dueña de Tamiflú (Oseltamivir), tratamiento relativamente nuevo contra la influenza AH1N1. Porque el gobierno de EUA, cuando se detectaron los primeros casos, compró millones y millones de medicamento para su población. Que al final nunca utilizó. El gobierno necesitaba el medicamento, en caso de que la pandemia se extendiera en su territorio (como ya habia pasado antes en otras partes del mundo). Yo no nigo que Hoffmann-La Roche, no se aprovechó, que los vendedores hicieron el negocio de su vida, pero de eso a que todo fue planeado, lo dudo mucho
   Más o menos un ejemplo similar, sería, en caso que por alguna razón, volviera a aparecer la viruela (enfermedad ya erradicada según la OMS), igual el gobierno tendria que comprar millones y millones de vacunas, para proteger a su población. Aunque eso no se podria, porque como esta la enfermedad erradicada, ya nadie las fabrica, y eso si seria un verdadero problema.

Ya con todo esto, como conclusión, ese nuevo despertar del pueblo, en la que empiezan a cuestionarse de todo lo que le dicen sus superiores (llamese gobierno, compañias transnacionales, etc). Esta bien, pero solo que opinen con conocimiento, y con estar informados. No tener sólo un pensamiento paranoide, en el que sin bases, se opina que todo es un plan mal organizado de la gente del gobierno para controlarnos.